当前播报:新突破！郑州七院独立完成首例高难度经导管（MitraClip）二尖瓣钳夹术

2023-04-26 18:13:22 来源：大河报·豫视频

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4月23日，对郑州市第七人民医院心内科团队来说，是一个充满挑战的日子；对二尖瓣重度反流的张先生而言，是一个转危为安的时刻。

这一天，在麻醉科团队的保障下、超声科团队的护航中、导管室技师及护理团队的协作下，郑州市第七人民心内科赵育洁、张申伟教授团队勇于挑战，与中国台北荣民总医院宋思贤教授连线，顺利独立完成一例高难度MitraClip手术。标志着郑州七院心内科团队在心血管介入方面攀登上了一座新的高峰，更彰显了该团队在结构性心脏病介入诊疗领域的雄厚实力！

张先生病情复杂，20余年前脑梗死遗留言语不清，无肢体活动障碍；10余年前因急性心肌梗死行药物治疗，5年前因冠心病行PCI治疗时心脏已扩大行药物治疗；5月前因胸闷等心衰症状住院治疗；10余天前因右侧颈内动脉狭窄行颈动脉支架植入术。

近日，张先生再次因“缺血性心肌病、心力衰竭”在郑州七院行左室造影提示左室下壁室壁运动减弱，心脏彩超提示左室舒张末内径78毫米，收缩末内径67毫米，射血分数降低至32%，二尖瓣重度反流（5+）。

经过心内科团队积极的药物治疗，张先生的心功能得到明显改善，但严重的二尖瓣反流不改善，会导致反复心衰。赵育洁教授积极组织心内科、心外科、麻醉科、超声科、心脏重症等多学科会诊，针对张先生的病情进行反复的沟通和充分的评估后，最终决定实施MitraClip手术。

“MitraClip手术理念源于外科二尖瓣缘对缘缝合技术，但手术创伤小、手术时间短、安全性高，且避免体外循环风险，康复时间短。”赵育洁教授介绍说，“MitraClip技术不需要置换患者本体的瓣膜，只需在患者大腿上切开一个小口子，使用特制的二尖瓣夹合器，经股静脉进入，穿刺房间隔进入左心房及左心室，在食道超声及/或 DSA 引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶反流严重部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔反流变成小的双孔，从而减少二尖瓣反流，改善患者心功能。”

手术历时3小时，在超声科、麻醉科的紧密配合下，心内科团队最终顺利为张先生植入2枚二尖瓣夹合器。术后检查结果显示，患者二尖瓣反流量，已经由术前的5+，降至术后的2+。目前，患者已经可以耐受标准的抗心衰治疗，从而进一步改善心功能。

赵育洁教授介绍说，，我们的心脏有2个心房、2个心室，如同我们住的房子，每个房间都配有一扇门，二尖瓣就是其中的重要一扇。这些“心门”作为单向阀门，24小时不停地开合，保证血液只能往前流动。由于原发性或继发性原因，导致这些“心门”在“关门”的时候留有缝隙，当缝隙过大，血流逆流，久而久之会造成心力衰竭甚至死亡。

“郑州市第七人民医院作为国家心脏瓣膜病介入中心，建立了标准的瓣膜病诊疗流程，规范了瓣膜病临床诊疗操作，建成了一支训练有素的瓣膜病介入诊疗团队，并不断开拓创新，为更多的患者提供高质量的精准治疗。”赵育洁教授说。

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