警惕！有人阳后视力严重下降，有人出现耳鸣！医生提醒……|看热讯

2023-01-02 23:10:03 来源：

“阳了”后

你以为病毒带来的

只是发热、咳嗽、肺炎、病毒性心肌炎？

(资料图片仅供参考)

其实还可能造成眼睛和耳朵相关的疾病

“阳了”8天就诊发现右眼几近失明

这种病变年轻人更易“中招”

近日记者采访了武汉艾格眼科医院眼底病科专家张祺和武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科胡维琨主任。专家提醒大家，警惕由新冠病毒感染引发的罕见眼底疾病“急性黄斑神经视网膜病变”和结膜炎。

“这个病很罕见，我在眼科临床一线快20年了，也只见过1例，是登革热病毒引起的，最近疫情放开后，我的门诊，半个月不到，就遇到了5例。”张祺表示。其中一位黄女士“阳了”8天以后来艾格眼科就诊时，右眼视力仅剩0.08（几近失明），左眼0.3，内心非常恐慌。张祺结合黄女士的oct、血流oct等眼底检查报告，发病症状，病毒感染后的发热史等，确诊黄女士患的是急性黄斑神经视网膜病变。

“急性黄斑神经视网膜病变临床较为罕见，其眼底病变不明显，为该病的诊断造成难度，容易造成漏诊或与视神经疾病混淆，这个病，早期正确诊断是关键，药物治疗为主，个体化对症治疗，还是有很大希望挽救患者的视力。经过对症治疗，这5个患者都在慢慢好转，4周左右有望提高视力。张祺提醒，年轻人更易“中招”，要警惕罕见眼底疾病急性黄斑神经视网膜病变。

医生提醒：

感染后，闭上眼睛多休息

新冠病毒主要攻击呼吸系统，但因为病毒影响的ACE2（血管紧张素转化酶2）受体在视网膜和神经组织都有分布，因此在少数情况下，也会攻击视网膜神经系统。所以，一旦感染，闭上眼睛多休息，千万不要过度用眼（熬夜刷剧，玩游戏）。心肌炎的常见诱因是过度劳累，急性黄斑神经视网膜病变很可能也是。

“阳了”以后发现视力下降，要尽快到眼科就诊，避免造成不可挽回的后果。扛过了发烧，转阴之后，还得注意给身体一个缓冲时间，平稳度过身体的虚弱期。这个时候让眼睛好好休息，适度躺平，才能做好自己眼健康第一负责人。

新冠感染后出现眼部症状

警惕结膜炎的发生

50岁的刘先生感染新冠病毒后，出现发烧症状，发烧过后眼睛一直酸痛、充血，五天之后症状没有消失便来医院眼科就诊，天佑医院眼科接诊后，对病人进行了检查，首先排除了细菌感染的可能性，考虑还是病毒感染引起的结膜炎，就给予了病人抗病毒的眼药水和凝胶进行处理，开药后患者自己在家里观察，大概一周以后来医院复查，刘先生觉得新冠症状消失，结膜充血和眼部的症状也有所缓解。

胡维琨介绍，新型冠状病毒感染后，新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2 (ACE-2)的受体细胞，从而病毒进入人体，也能存在眼部，其中眼部最常见的表现就是结膜炎，主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。

医生提醒

正常人群中出现眼部症状比例高达40% ，因此出现眼部症状并不一定意味着一定感染了新冠病毒。出现眼部症状不要惊慌，除了感染新冠，可能还有其他潜在原因，如其他病毒、细菌、过敏和化学物质引起。

如果出现了发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，要考虑可能是新冠病毒感染，最好到医院确诊，如果是新冠病毒导致的结膜炎，可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶，人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1-2周，绝大多数患者完全治愈，如果眼分泌物增多需要擦拭干净再使用上述药物，睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏。

最后，提醒大家要多吃维生素含量高的食物，以及适量摄入蛋白质丰富的食物，勤洗手，没有洗手时尽量不要用手揉眼等，预防新冠病毒引起的结膜炎。

眼科医生建议，出现下列情况，请及时到眼科就诊：

1.突然出现明显视力下降或眼前黑影遮挡、视野缺损；

2.突发眼红、眼胀痛、异物感；

3.各类眼外伤、眼内进异物等；

4.眼红伴分泌物多，伴发热、咳嗽等呼吸道症状者需要警惕首发表现为结膜炎的病毒感染，需先至发热门诊就诊。

“耳朵嗡嗡作响，像装了台空调外机！”

阳后出现耳鸣，什么情况？

“阳”了后，因每个人的体质不同、接触病毒浓度的不同，因此相应症状也存在一定差异，除了发热、干咳、乏力、咽痛等常见症状，有部分患者在感染后出现了听力方面相关的症状。

网络上关于“部分新冠患者感染后出现听力下降”的话题一出，引起热议。不少网友纷纷在评论区表示：自己“阳”了之后也出现了耳鸣、听力下降的症状，“耳朵嗡嗡作响，仿佛装了一台空调外机”，还有一部分网友，有耳痛、耳闷的情况。

近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）也接诊了一些感染新型冠状病毒后产生耳部不适症状的患者。

为什么“阳”后会出现耳鸣等症状？

耳鼻喉科主任王艳解释，感染新型冠状病毒后耳鸣等症状的发生主要考虑为三个方面的原因：

一是病毒本身对中耳腔或内耳部分产生刺激，诱发中耳炎导致耳鸣甚至听力下降，这是目前临床上最多见的。

二是感染后出现的鼻塞、流鼻涕症状，可能会引起连接耳朵和鼻子的咽鼓管水肿、充血，导致咽鼓管功能异常，或致病菌通过咽鼓管侵入中耳腔，从而引发中耳炎。

而不当的擤鼻涕方法是引发中耳炎的“危险动作”之一，正确的方法是：不能用力过猛，先按压单侧鼻翼，由另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另外一侧鼻孔，双侧鼻腔单独清理；或者用生理盐水清洗鼻腔。

三是听神经直接被病毒刺激后受损，进而发生神经性耳鸣。

重视听力健康，

不要忽视耳朵发出的“求救信号”

其实耳鸣不是病因，绝大多数的耳鸣是身体发出的警讯，提醒人们应该好好检查自身的健康状况，找出引起耳鸣的真正原因。

王艳说，耳朵局部会引起耳鸣的疾病包括外耳道炎症、耳屎堵塞、鼓膜穿孔、中耳炎、中耳肿瘤、鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良、突发性耳聋、梅尼埃病和听瘤，其中以中耳炎最为常见。此外，贫血、糖尿病、高血压、吸烟、酗酒、药物毒性、身处噪音环境工作、长期戴耳机、长期熬夜、长期处于紧张和压力状态、睡眠障碍、偏头痛等均可能是病因或诱因。

因此，王艳提醒，“阳”了之后，如果发现自己出现了耳闷、耳鸣、耳痛、耳朵感觉麻木、耳朵流脓或听力下降等症状，千万不要单纯地以为这只是新冠病毒感染的并发症，而需要及时到耳鼻喉门诊就诊评估病情程度，后续进行针对性的治疗，以避免错过最佳治疗时间，引起不可逆的听力损失。

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来源 | 综合钱江晚报小时新闻、人民日报、新晚报、湖北发布、科普大讲堂

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